Diástasis de rectos Abdominales

1. ¿Qué es la diástasis de rectos?

La diástasis de los músculos rectos abdominales es la separación anormal de los músculos rectos (los «six-pack») en la línea media del abdomen (línea alba), sin que exista un defecto real o un orificio en la pared abdominal.

Suele notarse como un «abombamiento» en la línea media que empeora al levantarse de la cama o hacer fuerza.

Aunque no es una hernia, puede generar síntomas como:

Algunas pacientes describen sensación de «abdomen abierto».

• No es una hernia.
• No existe salida de intestino o grasa.
• Pero sí genera debilidad, deformidad y síntomas.

2. ¿Por qué ocurre? – Causas

• Embarazo (la causa más frecuente): Durante el embarazo, la línea alba se estira para dar espacio al útero. En algunos casos, la separación no regresa completamente. Factores de riesgo: Embarazos múltiples.
• Bebés grandes.
• Trabajo de parto prolongado.
• Cesáreas repetidas.
• Embarazo con edad materna avanzada.
• Obesidad o aumento rápido de peso.
• Ejercicios de fuerza mal ejecutados.
• Tensión excesiva por tos crónica o estreñimiento.
• Alteraciones congénitas de la línea alba.

3. Síntomas de diástasis de rectos

• Abombamiento o «cresta» en medio del abdomen.
• Debilidad para cargar peso.
• Dolor lumbar (por alteración postural).
• Dolor abdominal difuso.
• Sensación de falta de soporte en el abdomen.
• Distensión después de comidas.
• Protrusión al incorporarse o hacer abdominales.

1. ¿En qué se diferencia de una hernia?

La diástasis no compromete la vida, pero sí la función y la estética.

2. ¿Cómo se diagnostica?

• Examen físico: Levantarse ligeramente desde decúbito permite ver la protrusión.
• Ecografía de pared abdominal: Confirma separación muscular y descarta hernias.
• TAC o MRI: Se usa en casos complejos, postquirúrgicos o en planificación de cirugía combinada (ej. hernia + diástasis).

3. ¿Cuándo se recomienda tratar la diástasis?

1. Cuando hay síntomas funcionales:
   • Dolor lumbar.
   • Debilidad abdominal.
   • Molestia al hacer ejercicio.
   • Dificultad para la vida diaria.
2. Cuando la estética afecta la calidad de vida.
3. Cuando se asocia a una hernia umbilical o epigástrica: Este es el escenario más común en consulta.
4. En deportistas y pacientes con exigencia física alta.

1. Tratamiento de la diástasis

Técnicas quirúrgicas:

• Tratamiento conservador: Útil en casos leves. Fisioterapia especializada en piso pélvico.
• Ejercicios de «core» profundo.
• Corrección de postura.
• Evitar abdominales tradicionales.
• Técnicas de respiración diafragmática.
• Resultados variables. No «cierra» la diástasis, pero mejora los síntomas.
• Tratamiento quirúrgico (la única forma de cerrar la separación): Indicada en: Diástasis marcada.
• Sintomática.
• Asociada hernia.
• Pacientes que desean corrección funcional + estética.
• Plicatura de la línea alba (sutura de aproximación) Abierta o laparoscópica.

2. Recuperación

• Caminar el mismo día.
• Trabajo de oficina: 5-7 días.
• Actividad física leve: 4 semanas.
• Ejercicio moderado: 6-8 semanas.
• Ejercicio intenso y abdominales: 12 semanas.
• Corsé abdominal puede usarse como complemento (opcional).

3. ¿Qué pasa si no se trata la diástasis?

No se convierte en hernia por sí sola, pero puede predisponer a que aparezca una hernia en el futuro.

También puede:

• Aumentar la molestia lumbar.
• Dificultar el ejercicio.
• Empeorar el abultamiento abdominal.
• Afectar la autoestima y calidad de vida.

4. ¿Cuándo consultar?

Consultar cuando:

• Hay abombamiento persistente..
• Falta de fuerza en el abdomen.
• Dolor lumbar por debilidad central.
• Sospecha de hernia asociada.
• Cambios en la forma del abdomen tras embarazo.
• Dificultad para hacer ejercicio.

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